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“至道”冰城!溯源至本中美高峰论坛城市巡讲哈尔滨站会议报道

2018-01-11




哈尔滨站吸引了华北和东北50余位肝胆专家参加

(这种气温下,能来的都是爱学习的老铁呀) 


2017溯源至本中美高峰论坛精彩还在持续的时候,2018在瑞雪纷飞中坚定的到来。新的一个年头,也多了很多对新年的期盼,肝胆学术研讨的热流在黑土地上传播,溯源至本中美高峰论坛城市巡讲哈尔滨站如期而至。


本次巡讲特邀了哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张玉宝教授北京协和医院赵海涛教授共同担任会议主席,会议主题切换到消化道肿瘤,围绕肝胆胰肿瘤精准治疗的临床实践与思考以及在肝脏肿瘤真实世界的研究,同样少不了至本在肿瘤免疫和靶向治疗中的努力和创新,最新的真实世界中国患者的数据以及目前治疗热点问题进行了深入的讨论和交流。





张玉宝教授与赵海涛教授担任会议主席




会议主席张玉宝教授赵海涛教授共同为本次会议做了开场致辞。两位专家先后对与会嘉宾表示了热烈的欢迎和新年的祝福,同时对会议参会嘉宾和主要内容做了简要的介绍。


正式环节由赵海涛教授以及青岛大学医学院附属医院曹景玉教授,至本医疗科技的姚鸣博士做了专题报告;随后在曹景玉教授与辽宁省肿瘤医院尚海教授的主持下分别由辽宁省肿瘤医院的李文心医师与来自哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的宋增福、黄鹏两位医师带来了精彩的案例分享,哈尔滨医科大学肿瘤医院肝胆MDT团队和参会嘉宾就此展开了学术讨论。





肝脏晚期恶性肿瘤精准治疗进展


赵海涛教授演讲中



“速度与激情”,赵海涛教授以此为题,从分子信息结合临床信息进行患者分类,根据HCC全基因组测序结果进行分子分型,将不同的驱动基因分为6类。又汇总了分析了肝胆恶性肿瘤药物靶点与潜在的“高能药物” : AZD177,Lenvatinib,E7080,乐伐替尼, Regorafenib,Larotrectinib,LOXO-101等这些多受体-酪氨酸激酶抑制剂,阐述了药物的快速获批与精准检测广泛应用下的关系,以Larotrectinib为例:来自纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心早期药物开发主任,主要研究者David Hyman 教授表示“TRK基因融合很罕见,但发生在许多不同的肿瘤类型中。事实上,在这一点上很难找到没有报道出现过TRK融合的肿瘤类型。这些发现体现了肿瘤精准医学的最初承诺:不论肿瘤起源,基于突变类型治疗患者。我们相信,larotrectinib治疗TRK基因融合肿瘤戏剧性的缓解将支持晚期肿瘤患者进行广泛的基因检测,从而观察他们是否存在这种异常。”


在免疫治疗方面,PD-L1/L2表达与肝癌预后相关,肝癌患者中有27.1%是PD-L1高表达,有23.5%是PD-L2高表达,多因素分析发现PD-L1和PD-L2表达是肝癌预后的独立预测因素,并且PD-L1和PD-L2高表达的肝癌预后更差。nivolumab无论一线或二线用药,有效率由sorafenib的2-7%提高到20%,提升了10倍,而且总的疾病控制率高达64%,可以说有了质的飞跃。而一共纳入56个之前用过索拉非尼的患者,57个没有用过索拉非尼的患者。结果发现,索拉非尼耐药的患者有效率为23%,而没有用过索拉非尼的患者有效率为21%,差距不大,这也就是说,不管之前是否使用过索拉非尼,PD-1的疗效都差不多。靶向治疗联合免疫治疗值得进一步的开展研究(有研究显示PD-1联合治疗的疾病控制率接近100)。


在胆道恶性肿瘤方面,赵海涛教授也详细介绍了基因突变与靶向以及免疫治疗的关系。赵海涛教授在最后仍是重点分享了精准医疗实践的案例,通过经典的伞式研究与篮子研究的理论,以此阐述说明开展的真实世界研究(real-world study)。截止目前为止,赵海涛教授构建晚期肝胆恶性肿瘤多学科会诊团队主要联合肝脏外科、放射介入科、放疗科、肿瘤内科,以及肿瘤生物学组、肿瘤基因学组多位教授。申报并通过系列伦理、注册多项临床研究:



   精准治疗在肝胆实体瘤中的应用

   肝胆恶性肿瘤靶向/免疫治疗的真实世界研究

   肝胆恶性肿瘤的个体化精准诊断及治疗研究

●   形成以多学科会诊团队为技术支持,肿瘤精准及免疫治疗前沿发展为理论支持,肿瘤专项基金为资金支持的临床转化模式,积极进行肿瘤精准及免疫治疗在胆系恶性肿瘤的临床运用

   运行一年余,共接受会诊申请近500份,实际会诊肝脏恶性肿瘤患者102人,胆系恶性肿瘤患者236人,绝大多数(90%以上)为二线以上治疗失败患者,即为晚期胆系恶性肿瘤临床难治病例。




肝胆胰肿瘤精准治疗的临床实践与思考


曹景玉教授演讲中



曹教授首先以肝胆胰肿瘤外科治疗两大事件以体现治疗手段的改变:

  微创理念 腹腔镜的应用越来越广泛,微创手术广泛的应用
  精准理念 精准的手术,精准的治疗手段使手术的安全性和良好的预后更加提高

 关于NGS对于肝胆胰肿瘤的精准治疗

●   NGS的应用扩展了我们认识肿瘤发生发展的视野,看到了个体化治疗的可能性和重要性,有助于发现新的治疗靶点和新的联合治疗方案。

   NGS提供的信息量巨大,如何更好地结合现有临床信息,包括生物学特性、分子蛋白表达及治疗疗效,值得我们深入探讨。

●   免疫治疗时代开启,筛选合适的人群是一个重要议题。

   精准诊疗仍处在起步阶段,但我们已经看到了未来的曙光。





至本在肿瘤免疫和靶向治疗中的努力和创新


姚鸣博士演讲中



至本医疗科技的姚博士分享了目前至本在免疫治疗和靶向治疗方面的努力和创新,在免疫治疗方面,至本发现:

   至本技术

   NGS检测平台基于临床,经过验证的系统验证,各项验证数据优于或与Foundation One相当。

   独创的调整TMB算法,能够更准确地与WES TMB值吻合。

   基于NGS的MSI算法与金标准有高度一致性,并且优于已经发表的各项MSI算法。

通过专利算法检出更多的基因融合,RNA测序在基因融合的检测中可对传统的DNA测序进行有效的补充,避免漏检。

   至本研发土拨鼠APP,实时查询报告进展,并进行数据统计。

  至本在肝胆肿瘤的发现

   NGS检测可发现罕见变异,以及更多新的驱动基因变异形式。

   至本融合算法检测到更多的融合基因。

   HCC患者中存在11q13扩增现象,提示与免疫治疗超进展可能相关。

   中国患者中NFE2L2基因突变与PD-L1阳性存在一定相关性。





病例分享与讨论阶段


黄鹏医师在分享病例




讨论与总结阶段




  NGS应用的时机该如何选择?

首选晚期,随着药物治疗的选择,可以前移到术后,提早治疗以及预防性的治疗能给患者带来更大的获益,且术后组织样本便于检测。

  关于真实世界的研究如何把握治疗方案的选择?

通过MDT团队讨论决策,结合真实案例,多维度衡量评估治疗方案,与患者充分沟通。

  肝癌指南中治疗药物明确,如何运用NGS技术做精准治疗?

在手术无法根治切除的情况下选择给予NGS检测,在指南推荐药物或者常用药物使用后前后根据检测结果找寻最佳治疗方式结合射频消融,放疗等手段综合治疗。





风雪虽冷,心有热流。肝胆精准治疗发展到了一个崭新的阶段,典型成功案例启示,靶向及免疫治疗药物不断获批,新的治疗方式方法的不断延伸等等。这些进步使得荆棘丛生的肝胆肿瘤治疗不断的突破一个又一个包围,获得一个又一个惊喜。这些惊喜对患者而言是福音,对临床医者而言是促进和推动。也正是在这些前沿领军者的带领下,能够推动局域性的发展,进而影响整个诊疗领域的进步,这些进步正在持续进行中。




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溯癌症之源    至诊疗之本

至本医疗科技专注于国际高新技术研发及在肿瘤领域的临床应用转化,让每一位癌症患者在临床上得到最大可能的实际获益。总部位于上海浦江高科技园区,在嘉定、深圳、福州等地设立有分公司和医学检验所,总面积近万平米。至本医疗科技拥有经过严格验证的“溯”“源”“至”“本”四大系列产品,首家开发了精准治疗数据共享和随访APP-土拨鼠博士,分析基因变异数据和随访患者临床检测服务网络覆盖全国五大区域近200家核心医院。

知识产权:在生信算法、知识库建设、流程一体化等方面拥有16项知识产权 

学术成果:2017年仅半年与国内外专家合作发表SCI论文/国际会议报道12篇 

至本黑科技:至本OriFusion算法 (融合)/至本OriLongIndel算法 (大片段插入/缺失)/至本免疫双向多模块分析体系 (OriTMB/OriMSI/OriRNA) 

至本资质美国“登月计划”癌症基因蛋白基因组学中国研究中心生信分析团队(国内唯一)、CSCO团体会员、满分成绩通过2017年全国肿瘤高通量测序室间质评及美国病理学家协会(CAP)能力测试评估等多项国内外室间质评



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