CSCO 2021丨聚焦至本医疗“探幽察微,至造奇迹”卫星会,个体化定制MRD是更优选择!

2021-09-29

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导读

1、微小/分子残留病灶(MRD)具有重大的临床意义和价值,基于WES plus(20,000基因)的个体化定制Panel是实体瘤MRD的更优选择;
2、围手术期的MRD检测不仅能够监测术后复发情况,还能预测新辅助和辅助免疫治疗疗效;
3、个体化定制MRD检测范围广,测的准确性以及灵敏性高,成本低;
4、基于MRD的指导用药正成为当前的研究热点。


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探幽察微 至造奇迹

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2021年9月25日-29日,第24届全国临床肿瘤学大会暨2021年CSCO学术年会以网络直播形式在线举办。今年的大会主题为“聚焦创新研究,引领原创未来”,国内外临床肿瘤学医师汇聚云端,携手共赢。


至本医疗作为肿瘤精准治疗二代测序(NGS)领域的佼佼者,在本次CSCO年会期间成功举办了以探幽察微,至造奇迹”为主题的线上卫星会,邀请名家与临床医师交流最新科研成果和实践经验,共同探讨肺癌MRD的精准检测和治疗进展。

2021CSCO至本专题卫星会-01

2021CSCO至本专题卫星会-02


主席致辞

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程颖 | 教授
吉林省肿瘤医院

会议主席吉林省肿瘤医院程颖教授表示:“MRD是目前肿瘤精准诊疗领域的研究热点,作为一种新的临床检测技术,在监测肿瘤复发、预测疗效、判断预后等方面都有巨大的临床价值和前景。很高兴看到至本医疗定制化实体瘤MRD检测产品的出现,它使用全外显子(WES plus) 测序,针对每个患者进行个体化定制MRD Panel,可用于泛实体瘤根治性治疗患者的复发风险分层和动态复发监测。国外的研究数据也表明该技术在肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌等癌种中,能够比影像学更早的提示肿瘤的复发。也希望这项技术能够在临床上广泛推广应用,造福更多的患者。”


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张力 | 教授
中山大学肿瘤医院

会议主席中山大学肿瘤医院张力教授在开场致辞中表示:“近年来,从评估肿瘤负荷角度出发,循环肿瘤DNA(ctDNA)作为评估微小/分子残留病灶(MRD)的研究对象在肺癌中的证据不断积累,其价值及应用前景逐步开发当中,肺癌MRD作为划时代的标志物已然蓄势待发,希望通过这个卫星会让大家能够对微小残留病灶有一个更好的认识,预祝大会圆满成功。”

01

主题演讲:肺癌MRD的精准诊疗探索



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周清 | 教授
广东省人民医院

广东省人民医院广东省肺癌研究所副所长、主任医师、博士研究生导师、CSCO副秘书长周清教以“肺癌MRD的精准诊疗探索”为主题 ,为大家带来了MRD在肺癌精准治疗的最新进展。


周清教授表示,随着中国首个《肺癌MRD的检测和临床应用共识》的出炉,引领了一波国内MRD检测的热潮;对MRD检测提出了可稳定检测出丰度≥0.02%的ctDNA这个基本技术标准。据数据推算,1立方厘米的肿瘤释放到血液中的VAF仅有万分级别的数量等级,只有达到万分级别以上的检测能力,才有可能比影像学更灵敏的检出微小病灶。


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在MRD检测的技术流派上,目前国外的Natera、Inivata,还有国内的至本医疗,都选择通过Tumor-informed assay方式,开发更为精准的个体化定制Panel,为每一位患者定制个性化的监测位点,更加符合肿瘤异质性特征,进一步提高灵敏度和准确性,最大化提高MRD的检测能力


在谈论MRD在肺癌中的临床应用上,周清教授表示,MRD具有复发监测、复发风险评估、疗效监测、预后评估、治疗干预决策等临床指导意义,适用于根治性治疗/完全缓解患者,可通过手术、靶向治疗、免疫治疗、化放疗以及联合治疗等人群。MRD可以连续监测直至转移复发,贯穿肺癌精准诊疗的全过程。

02

主题演讲:MRD在早期肺癌中的进展和应用前景



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姜涛 | 教授
空军军医大学第二附属医院


空军军医大学第二附属医院姜涛教授以“MRD在早期肺癌中的进展和前景”为主题,为大家分享了MRD在早期肺癌中的临床应用。


姜涛教授表示,基于ctDNA的MRD出现之后,有望破局肺癌检测的困境。围手术期ctDNA检测不仅能够监测术后复发情况对新辅助和辅助免疫治疗疗效的预测也有一定的临床价值。对于手术后的肺癌患者,通过ctDNA监测和辅助影像学判断,可以及时发现可疑复发情况,增强临床获益。


在前瞻性干预性试验设计方面,姜涛教授认为,前瞻性干预性实验有助于推动MRD用于早期肺癌治疗的决策,使得MRD在临床治疗中获得更好的指导价值和意义,这对各期尤其是早期临床治疗的决策意义重大。


姜涛教授还认为,应用MRD指导不同分期NSCLC能够帮助患者实现药物假期(Drug Holiday),难得的药物假期不仅可以提高患者的生活质量,还能降低患者的经济负担


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03

主题演讲:硬核产品实体瘤MRD的开发之路



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王维锋 | 博士
至本医疗科技


至本医疗的研发部副总裁王维锋博士以“从技术突破到临床应用——硬核产品实体瘤MRD检测的开发之路为主题,从研发和技术的角度进一步为我们阐述了实体瘤MRD的价值。


王维锋博士认为MRD拓展了NGS的诊断功能,ctDNA破局了实体瘤MRD检测困境多个研究表明基于ctDNA的MRD检测能比影像学提前几个月预测肿瘤复发。可靠的MRD检测会是一个良好的预测指标。未来,MRD将会是一个重要的生物标志物但同时,MRD对技术上的要求非常高,不同癌种,不同亚型,不同患者所携带的突变可以存在很大差异,一般固定panel很难做到既全面、又高灵敏地检测。

至本医疗今年重磅推出的泛实体瘤MRD动态监测产品——至美OriMIRACLE™S,将WES plus和个体化定制MRD合二为一,至本MRD产品采用的是Tumor-informed assays(个体化定制)的方式尊重每个患者的个体化差异和独特基因背景,通过2万个基因的WES测序,提供足够的MRD检测位点,适用于所有实体瘤,可用于根治性治疗患者的复发风险分层和动态复发监测,真正确保“个体化量身定制”的MRD的有效性和检出率

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热点讨论:MRD产品的选择,个体化定制还是NGS panel?


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山东省立医院高桂新教授指出,实体瘤ctDNA检测对技术的要求更高,需具备更高的检测灵敏度。针对MRD检测产品的选择,采用个体化定制Panel是更佳选择,更适合临床的需要


天津胸科医院徐医军教授认为,固定化Panel会导致MRD是阴性情况的出现,而Tumor-informed assays这种个体化定制的方式是针对患者的组织进行全外显子或者全基因组的检测,检测范围比较广,出现阴性的几率比较小,更能够保证监测的准确性以及灵敏性,同时也可以降低检测成本

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热点讨论:驱动基因阳性和阴性肺癌MRD检测临床价值的差异


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江苏省人民医院刘凌翔教授认为,MRD是现在的一个趋势,肺癌生存率的提高与类似MRD这种标志物的提前有很大关系。定制化panel对于驱动基因为阴性的患者同样可以做监测和随访,这是临床医生非常愿意看到的发展方向,也是早期肿瘤增加治愈率的一个更好的前进目标。

广东省中医院张海波教授表示,无论是驱动基因阳性还是驱动基因阴性,都可以去观测有没有微小/分子残留病灶,MRD对于驱动基因阳性的患者一个非常大的优势,在于除了观察是否有微小/分子残留病灶之外,还可以去观测是否有疗效。有了MRD之后,可以根据MRD的变化来判断辅助治疗的疗效,对于驱动基因阴性的患者,除了观测复发的问题之外,因为新的治疗药物的出现,仍然可以有对疗效监测有用武之地。
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热点讨论:MRD对辅助治疗或者新辅助治疗决策的指导意义


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佛山市第一人民医院冯卫能教授指出,MRD除了对于手术后患者进行动态监控、判断复发、预后风险评估之外,对于用药指导和疗效评估也有指导意义。对于肺癌根治术后的患者,MRD的状态是跟预后相关的,MRD阳性的病人是很容易复发的,预后是比较差的,MRD阴性的病人复发率是比较低的,基于这种结果,未来MRD的结果对治疗决策有很大的帮助,可以根据MRD结果制定一个个性化的策略。此外,有研究提示MRD还与新辅助治疗的疗效相关,相信未来MRD在新辅助治疗和辅助治疗中都会有很好的应用方向。


复旦大学附属肿瘤医院朱正飞教授表示,通过MRD这种外周血检测方法,结合新辅助治疗,可能会带来更好的疗效。精准治疗已经植入到肿瘤治疗的各个领域中间,无论是在新辅助治疗和辅助治疗,MRD都有很好的使用方向


探幽察微·至造奇迹

此次“探幽察微,至造奇迹” 至本·CSCO线上卫星会场的圆满成功,为个体化MRD在行业内的价值和应用前景提供了新的思考方向。MRD作为划时代的标志物, 已然蓄势待发。作为中国精准诊疗的领军公司之一,至本医疗将积极和行业专家深入合作,推动MRD产品的临床应用,助力精准诊疗指导下的肿瘤全病程监测,为患者提供更多获益,推动中国精准诊疗方式的革新。



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