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肺比寻常,蓄势纵彩 | 第三届溯源至本中美高峰论坛肺癌会后会广州站

2019-09-11


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2019年8月31日,由至本医疗科技主办的“肺比寻常,蓄势纵彩”第三届溯源至本中美高峰论坛肺癌会后会在广州举行。

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会议邀请广东省人民医院胸外科主任乔贵宾教授、中山大学孙逸仙纪念医院胸外科主任王铭辉教授、广州医科大学附属肿瘤医院胸外科主任赵健教授担任主持,三位教授对会议进行了开场致辞。

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此外,来自中山大学附属第一医院、广东省中医院、广东省第二人民医院、中国人民解放军陆军第七十四集团军医院、中山大学附属第七医院、广州医科大学附属第五医院等单位的专家参加了本次会议。


中山大学附属第一医院胸外科主任巫国勇教授分享“外科在非小细胞肺癌精准全程管理中的作用”,指出外科手术是NSCLC非常重要的治疗措施, 胸外科要参与多学科的综合治疗讨论和新治疗方式的探索;精准管理NSCLC患者,个性化选择围手术期治疗,加强术后随访,及时发现复发,是改善NSCLC患者预后的重要策略;胸外科应参与复发转移患者治疗,部分患者仍有外科治疗机会,合理布局靶向和免疫治疗患者可以实现长期生存。

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广东省中医院肿瘤内科李勇教授分享“肺癌医生怎样解读NGS报告”,高度认可至本的报告,并指出基因检测在早、中、晚期非小细胞肺癌均有明确的检测价值,为临床制定治疗策略提供更多参考;NGS报告提供丰富分子特征信息,了解基因检测药物推荐等级的规则,结合临床指南才能给出最有依据的治疗建议。

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至本医疗科技医学顾问&南区医学经理王文静博士分享至本数据“中国人群肺癌靶点的发现和应用”,指出使用NGS大panel进行检测发现,73.9%的中国NSCLC患者包含≥1个NCCN指南推荐的可用药靶点 (EGFR, ALK, ERBB2, MET, BRAF, RET和ROS1);中国NSCLC人群携带丰富的少见变异靶点,除EGFR和ALK外,15.5%的中国患者携带≥1个NCCN推荐的可用药靶点;融合变异是NSCLC重要的可用药靶点,中国NSCLC患者携带可用药融合变异比例达到12.4%,NGS是融合变异检测新的金标准;以NGS为代表的全面基因检测,可以全面检出NSCLC患者的可用药靶点,辅助临床医生为患者选择合适的靶向药物或临床研究。

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中山大学孙逸仙纪念医院胸外科王科峰博士分享案例“一例双原发肺肉瘤样癌治疗方案的探讨”,患者右上肺肉瘤样癌,左上肺腺癌伴肉瘤样癌,伴肺内转移,基因检测显示出病灶间异质性MET 14号外显子跳跃、 CDKN2A(A76Rfs*44),目前“哌柏西利+PD-1抑制剂”治疗,患者症状有明显缓解。

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广州医科大学附属肿瘤医院肺肿瘤外科傅文凡博士分享“一例炎性肌纤维母细胞瘤案例”,18岁女性,PS0分,右胸腔炎性肌成纤维细胞性肿瘤(侵犯食管病右胸膜转移),通过基因检测发现TFGexon4-ROS1 exon34融合。经患者及家属知情同意后,患者于2019年2月开始口服克唑替尼(250mg,qd)治疗,恶心2度,余未出现严重副作用,治疗后影像学评估PR。最后傅博士指出炎性肌纤维母细胞瘤 (IMT) 基因融合/重排比例高(70%-73%),ALK最常见(约50%);NGS可全面检测IMT融合/重排的发生,且多为可用药靶点,如ALK、ROS1、NTRK、PDGFRA等;本例患者携带TFG-ROS1融合突变,克唑替尼治疗后肿瘤明显缩小,对IMT临床治疗策略的制定有借鉴意义。最后,傅博士表示,现在这个患者现在已经考上大学,即将迎来崭新的大学生活。

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本次会议的两个案例引起了广泛的讨论案例一由于初步的诊断并不能判断左右肺病灶是双原发还是转移瘤,经过对两个病灶进行进行检测之后,发现基因谱并不一致,认为是双原发病灶。乔贵宾教授点评肿瘤是具有异质性的,并且原发灶和转移灶也是有相当大的异质性的,所以也存在转移的可能性。另外这个案例需要从时间和空间上考虑,可以通过基因检测和生信分析判断肿瘤进化树情况,还可以进一步考虑抽血做ctDNA检测作为治疗依据的补充。案例二中炎性肌纤维母细胞瘤是临床相对比较罕见的肿瘤类型,主要表现出年轻的、有钙化的、病灶相对大的患者特征,对于案例中这种罕见的、间叶来源的肿瘤,是强烈建议做基因检测的,很多都能找到靶向药相关位点。


会议最后,三位主席进行了会议总结,感谢至本医疗科技能够提供这样的学术会议,不仅展现了至本的中国肺癌数据,还准备了精彩的案例供各位参会专家深入的探讨,并表示这两个案例都体现了精准医学NGS对治疗的指导作用。





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